Erectiestoornis.nl

Alles over erectieproblemen

Erectiestoornis.nl

foto Incrocci

Erecties vaak weer mogelijk na bestraling

“Erecties vaak weer mogelijk voor mannen die bestraald zijn in verband met prostaatkanker.”

Interview met Dr. Luca Incrocci, radiotherapeut en seksuoloog. Juni 2007.

Dr. Incrocci is verbonden aan het Erasmus MC-Daniel den Hoed Kliniek in Rotterdam als radiotherapeut en seksuoloog. Dr. Incrocci heeft alvorens zich te specialiseren in de radiotherapie, eerst drie jaar op de afdeling urologie gewerkt, waar zijn interesse gewekt werd voor de seksuele problemen van patiënten die behandeld waren voor prostaatkanker.

Wij spraken hem in Rotterdam naar aanleiding van onderzoek wat hij gedaan heeft naar de werking van de erectiepil Cialis bij mannen die bestraald waren i.v.m. prostaatkanker. Veelal wordt gezegd dat patiënten na zo’n bestraling impotent zouden zijn en dat erectiepillen niet meer zouden werken. De bevindingen van Dr. Incrocci zijn echter anders.

Waarom heeft u dit onderzoek juist gedaan met Cialis en niet met Levitra of Viagra?
Met Viagra heb ik 8 jaar geleden een studie gedaan. Die is in 2001 gepubliceerd en nu dacht ik dat het een goed idee was om het onderzoek te herhalen met een recentere erectiepil. Cialis was iets eerder dan Levitra en het leek aantrekkelijk omdat het een lange werkingsduur heeft.

Wat waren de resultaten?
Er was bij 50% van de patiënten een zodanige verbetering van de erecties dat normale geslachtsgemeenschap weer mogelijk was. Bij nog eens 20% van de patiënten trad er een duidelijke verbetering plaats, zodat een redelijke erectie mogelijk was.

Waarom meteen de hoogste dosering van Cialis, namelijk 20 mg, terwijl er ook een tablet is van 10 mg?
Bij mijn eerdere studie bij deze soort patiënten heb ik met Viagra eerst de laagste dosering laten proberen, nl 50mg met de mogelijkheid om de dosering te verhogen naar 100mg. Bijna iedereen had de hoogste dosering nodig. Vandaar dat ik hier meteen met de hoogste dosering ben begonnen. De patiënten kregen binnen de studie wel de mogelijkheid om de dosering te verlagen naar 10 mg, maar daar heeft niemand gebruik van gemaakt.

Was er bij uw patiënten ook angst om deze pillen te slikken omdat ze bang waren voor mogelijke bijwerkingen?
Nee, iedereen wilde ermee beginnen. Wij hebben natuurlijk de drie belangrijkste bijwerkingen duidelijk genoemd en dat zijn hoofdpijn, blozen en maagzuur. Niemand vond dat een bezwaar. Achteraf had ca. 20% een van deze bijwerkingen, maar voor niemand was dit een reden om te stoppen.

Alle 60 patiënten hebben de studie afgemaakt, ondanks dat een aantal last had van bijwerkingen. De mannen konden ook aangeven hoe ernstig de bijwerking was. Het bleef beperkt tot ‘mild’. Uit de studie kwam ook heel duidelijk naar voren dat de bijwerkingen minder werden als de pil langer werd gebruikt.

Gaf u de patiënten ook een gebruiksadvies mee?
Er was gezegd dat de patiënten naar behoefte moesten slikken, maar zeker niet dagelijks, want Cialis werkt tot 36 uur. Het advies was om het om de twee of om de drie dagen te slikken, maar in verband met de studie minstens één keer per week. Het werd zelfs afgeraden om meer dan eens in de twee dagen te slikken. Bij de andere twee erectiepillen kan en mag het elke dag, maar dat is hier natuurlijk niet nodig door de langdurige werkzaamheid van Cialis. De meeste patiënten hebben inderdaad één á twee per week gebruikt.

Was er nog een verschil in uitkomsten tussen de jongeren en de ouderen?
De jongste was 53 en de oudste 83. Ik zag geen verschil naar leeftijd. Ook middelen tegen suikerziekte en middelen tegen hoge bloeddruk hadden geen invloed op de werking. En ook het enkele feit dat een patiënt hoge bloeddruk had of diabetes was niet van invloed. Het waren allemaal mannen die niet met hormonen waren of werden behandeld en die ook niet eerder geopereerd waren. Bij een kleine groep van 60 mannen moest de groep zuiver gehouden worden, vandaar dat hormonen en operaties afvielen.

Werkt Cialis of Levitra of Viagra therapeutisch? Dus dat een patiënt na een paar kuren weer spontane erecties kan krijgen?
Nee, dat is wetenschappelijk niet bewezen. Er zijn wel meldingen van enkele gevallen waarin dat zo zou zijn, maar dit is nooit gebleken uit systematisch onderzoek. Enkele patiënten, overigens zowel op Cialis, als Levitra en Viagra hadden de indruk dat ze na een aantal maanden minder nodig hadden of minder vaak hoefden te slikken.

Verder is er een kleine studie geweest op laboratoriumschaal, waaruit bleek dat na drie maanden elke week drie keer slikken er wel een zekere verbetering optrad in de doorbloeding van de penis, maar hier konden onvoldoende conclusies ten aanzien van erecties worden getrokken.